임신 전 건강과 생활패턴

임신 전 건강 상태는 엄마가 되는 데에 있어 가장 기본적인 요소입니다. 이 문제의 정답은 어려운 것이 아니고 건강한 생활을 유지하는 일입니다. 일상적인 습관 중에서 지킬 것과 바꿔야 할 것은 무엇인지를 생각하여야 합니다.

식생활

임신 전에 건강한 식생활을 위해 단백질이 풍부한 음식, 과일, 야채, 곡물, 유제품 등으로 균형 잡힌 식단을 준비합니다. 인공 감미료와 카페인의 섭취를 줄이고, 임신 전에 종합 비타민과 하루 0.4mg 이상의 엽산 섭취를 권합니다.

엽산의 섭취

엽산은 비타민의 한 종류로서 채소, 신 과일, 콩, 간 그리고 곡식에 들어있는데, 태아의 뇌와 척수의 발달에 중요한 역할을 하여 엽산이 부족하면 신경관 결손증(뇌나 척추에 결함)을 초래할 수 있습니다.

임신하기 2~3달 전부터 시작하여 임신 첫 3개월 동안 엽산을 포함하는 음식이나 종합 비타민을 복용하는 것을 권하기도 하는데, 임신하기 전부터 엽산을 섭취하면 신경관 결손증의 50~70%가 예방될 수 있다고 알려지고 있습니다. 일일 권장량은 0.4mg(400 마이크로그램)이상입니다.

신경관 결손증이 있는 태아를 임신한 적이 있는 여성과 같은 신경관 결손증 고위험군에서는, 다음 임신에서 일일 4mg을 섭취하면 재발의 빈도를 낮출 수 있습니다. 신경관 결손증의 고위험군은 가족력이나 이전의 신경관 결손 태아를 임신한 과거력, 간질약 복용, 임신 초기에 열이 난 경우, 당뇨병 등입니다

운동

임신을 준비하는 동안에는 이상적인 체중을 유지할 수 있도록 노력하는 것이 바람직합니다. 운동으로 임신 중에 생기는 여러 불편감들을 완화 시킬 수 있으며, 진통의 극복에 도움을 줄 수 있습니다.

휴식

임신을 하려고 노력하는 동안 가능한 긴장을 풀고 스트레스를 줄이고, 될 수 있는 한 많이 휴식을 취하는 등, 여유 있게 생활하는 것이 중요합니다.

당뇨

임신 전이나 임신 중에 혈당을 적절하게 조절하지 않으면, 산모와 태아 모두에게 나쁜 영향을 미치게 됩니다. 그러므로 임신 전 상담이 아주 중요하다고 할 수 있습니다. 혈당 조절이 잘 안 될 경우 다음의 위험도가 증가합니다.

• •유산
• •선천성 기형
• •드물게는 사산
• •임신 중독증
• •거대아 출산
• •태아의 큰 몸집으로 인해 출산 시 산모나 태아의 외상
• •신생아의 저혈당과 황달

금연

물론 임신 되었을 때 담배를 끊는 것 보다 임신 전 금연하는 것이 바람직합니다. 임신중 흡연을 하게 되면 저체중아, 유산, 사산, 조기 분만을 일으킬 수 있으며, 구개순이나 구개열 등의 기형과 관련 있습니다.
출생 후에는 영아 돌연사 증후군 (Sudden Infant Death Syndrome)이 발생할 수 있습니다.

금주

알코올은 임신 능력을 떨어뜨릴 수도 있습니다. 임신 중에도 지속적으로 술을 마시면 얼굴과 심장의 기형이 발생할 수 있고, 정신 지체, 행동 장애, 학습 능력 장애를 일으킬 수 있습니다.

임신 전 상담 (Preconceptional Counselling)

건강한 임신을 위해서는 임신전 상담 및 검사가 중요합니다. 임신에 영향을 줄 수 있는 요소들을 미리 알아봄으로써, 위험도를 줄일 수 있는 방안을 모색하는 것입니다.

상담 내용

• •과거의 산과력 및 가족력
• •나쁜 영향을 줄 수 있는 임신전 내과적 질환
• •대표적으로 당뇨병, 고혈압 등이 있으며, 질병의 위험성을 이해하고 질환에 따라 치료
• •거식증이나 다식증과 같은 식이 질환
• •술, 담배 그리고 위험한 환경에 노출
• •현재 복용 중인 약

검사 항목

• •풍진 항체 검사
• •소변 감염 검사
• •성병 검사
• •자궁암 검사
• •초음파 검사 등

난소에서 성숙된 난자가 배출되는 것을 배란이라 하고,
배란 전후의 시기가 임신의 가능성이 높아지는 가임기입니다.

자궁경부 점액의 변화

자궁경부 점액은 정자를 보호하고 정자가 자궁경부를 통해 자궁과 나팔관으로 이동하는 것을 도움으로써, 임신을 하는 데에 중요한 역할을 합니다. 자궁 경부 점액은 생리 주기에 따라 변화하여 이를 느낄 수 있는데, 생리 직후에는 자궁경부 점액을 거의 발견할 수 없습니다. 그 이후에 점액은 더 끈적끈적해지고, 하얗거나 크림색으로 변하게 됩니다. 배란기가 다가올수록 점액은 마치 계란 흰자처럼 투명해지고 점도가 증가합니다. '젖어있는 느낌, 크림 같은 느낌, 하얀 액체'는 임신 가능 시기이고, '미끈미끈한 정도로 점도가 증가하고, 계란 흰자 같은 투명한 액체'는 가장 임신이 잘 되는 시기입니다. 배란기에는 질의 아래쪽 부분에서 자궁경부 점액을 직접 만져볼 수 있습니다.

기초 체온 측정

아침에 일어나기 전에, 가급적 매일 같은 시간에 체온을 측정합니다. 유리 체온기나 디지털 체온기를 사용하시고 체온계를 입 속에 5분 동안 물고 측정을 합니다. 만약 체온이 두 개의 눈금 사이에 있다면 더 낮은 체온을 기입합니다. 체온이 그 전의 엿새보다 0.2도 상승한 때가 바로 배란 시기입니다. 체온은 배란기에 상승해서 남은 기간 동안에 상승된 채로 유지되며, 만약 체온이 떨어지지 않는다면 임신했을 가능성이 높습니다. 임신이 되지 않는 경우에는 다시 하강합니다. 기초 체온 측정은 배란 시기뿐만 아니라, 임신 여부를 알 수 있는 지표가 될 수 있습니다. 기초 체온을 이용한 배란 측정 방법은 배란기를 늦게 발견한다는 단점이 있으나 여러 번의 주기 동안 체온을 확인하다 보면 그 패턴을 파악할 수 있습니다.

소변 검사를 이용한 배란 예측

배란이 일어나기 36시간 전에 체내에서 호르몬이 급격히 증가하는 현상을 이용하여 소변으로 배란을 예측하는 검사입니다.

초음파 검사
[ 난소안에 검은 둥근 형태의
초음파 음영이 난포임 ]

초음파 검사를 이용한 배란 예측

초음파 검사상 난소 내에 난포 크기가 2.0~2.5cm 정도의 크기가 되면 배란이 임박하였다는 의미입니다. 임상적으로 흔히 시행하는 검사입니다.

배란일(가임기)의 예측

일반적으로 배란이 되면 2주 후에는 생리가 나오므로, 다음 생리 예정일 14일전을 배란 예정일이라고 할 수 있습니다. 그러나, 불규칙한 생리 주기의 여성에서는 배란의 예측이 어려운 경우가 많게 됩니다.

다낭성 난소 증후군은 생리가 늦게 돌아오는 희발월경, 비만, 남성화 증상과 특징적인 초음파 검사 소견 및 호르몬 검사 소견을 동반합니다. 배란 장애로 인해 희발 월경이 유발되어 임신에 어려움이 있을 수 있습니다. 배란 장애의 원인은, 비만이나 당뇨로 인해 생성된 물질 때문에 난소에 영향을 주는 것으로 알려져 있으므로 다낭성 난소 증후군에서는 생활 패턴에 변화를 주어 체중을 감소시키는 것으로도 배란에 좋은 영향을 줄 수 있습니다.

배란일 계산기 : 월경주기로 확인

• 최근 생리 시작일
• 최근 6개월간 가장 짧은 월경주기
• 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
• 최근 6개월간 가장 긴 월경주기
• 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

• 배란 예정일 :
• 임신 가능 기간 :
• 예상 생리일 :

계산초기화

오차가 발생할 수 있으니 참고만 하세요.

배란일 계산기 : 월경주기 모를 경우

• 마지막 생리 시작일
• 그 전 생리 시작일

• 배란 예정일 :
• 임신 가능 기간 :
• 예상 생리일 :

계산초기화

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임신의 과정

다음 생리 예정일 14일 전에 배란이 일어나는데, 이는 일반적으로 배란 14일 후에 생리가 시작되기 때문입니다. 그러므로 생리 주기가 규칙적인 여성에서는 배란 시기를 예측하는 것이 어렵지 않지만, 불규칙한 생리 주기의 여성에서는 배란의 예측이 어려운 경우가 많게 됩니다.

배란 시기가 가까워짐에 따라, 난소의 성숙 난자들 중 하나가 배란이 되어 가까운 나팔관으로 옮겨집니다. 배란 후 24시간 이내에 남성의 정자가 난자가 있는 곳으로 오게 되면 수정이 이루어지게 됩니다. 난자와 정자가 만나 이루어진 수정란은 나팔관을 통해 자궁으로 이동하여 자궁내막에 착상하게 됩니다.

배란 및 착상

임신반응 검사

임신이 되면, 태반에서 융모 성선자극호르몬이 분비되어 혈액이나 소변내에 검출되므로 이를 이용하여 임신반응 검사를 시행합니다. 이 호르몬은 태반에서만 분비되므로, 임신이 아닌 경우에는 검출되지 않습니다.

소변을 이용한 임신반응 검사
다음 생리주기의 첫날부터, 즉 배란 14일 경부터 임신 여부를 확인할 수 있으며, 결과는 5분 이내에 판정할 수 있습니다. 임신 검사가 양성이라도 초음파 검사를 통해 임신을 확진하여야 합니다. 자궁외 임신이나 임신성 융모 종양에서도 임신반응은 양성으로 나올 수 있기 때문입니다. 또한 소변 임신 검사는 정확하지만 완벽한 것은 아니므로, 임신 반응이 음성이더라도 임신의 증상들이 나타난다면 의사와의 상담이 필요합니다.

혈액을 이용한 임신반응 검사
빠르면 배란 후 일주일부터도 임신 여부를 알 수 있습니다. 검사 결과는 다음 날 알 수 있으며 정확도는 100%에 근접합니다.

분만 예정일 계산법

분만 예정일은 마지막 생리시작 월 일에서, 일 수에 7을 더하고, 월 수에 9를 더하거나 3을 빼면 됩니다.
마지막 생리의 시작 월일이 9월 11일이었다면, 11일에 7일을 더하고 9월에서 3개월을 빼면 분만 예정일은 다음해 6월 18일이 됩니다. 마지막 생리의 시작 월일이 2월 14일이었다면, 14일에 7일을 더하고 2월에 9개월을 더하면 분만 예정일이 같은 해 11월 21일이 됩니다. 이 계산 방법은 28일 혹은 30일 주기로 생리 주기가 규칙적인 산모에 해당하는 방법입니다.

생리주기가 불규칙한 분은 임신 초기에 초음파 검사로 분만 예정일을 추정하는 것이 더 정확합니다. 임신 초기에 분만 예정일을 정확히 알고 있는 것이 중요한데, 이는 임신 초기 초음파 검사에 의한 임신 기간 측정의 오차가 5일 이내이지만, 만삭에서는 태아에 따라서는 3주까지 오차가 있습니다. 분만 예정일은 말 그대로 출산이 언제쯤이라는 의미로, 실제 분만 예정일에 분만하는 경우는 100명 중 5명 정도입니다.

되도록 가능하면 임신전에 산전 진찰을 받고 임신중 정기적으로
병원에 가는 것이 산모와 아기의 건강에 절대적으로 필요합니다.

상담

과거의 자세한 병력을 조사하고, 생활습관에 관한 질문을 받게 됩니다. 사소한 것이라도 빠뜨리지 않는 것이 중요하며, 밝히기 꺼리는 것도 꼭 알려주셔야 합니다.

임신 초기의 초음파 검사

임신 초기의 초음파 검사

인체 구조를 형상화하기 위해 고주파의 음파를 이용하는 검사로써, 임신과 태아 상태에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 검사 방법은, 검사 침대에 누운 후 아랫배가 보이도록 합니다. 젤을 배 위에 바르고 탐촉자를 배 위에 살짝 누르면서 움직입니다. 임신 초기나 더 자세한 검사가 필요할 때는 탐폰 크기의 질식 탐촉자를 질 내에 삽입하여 검사를 합니다. 임신 초기에는 자궁 내 임신 및 태아 생존을 진단하고, 배아의 크기를 측정함으로써 임신 주수를 확인하고, 다태 임신이나 골반 종양 등을 진단합니다.

태아 뒷목 투명대 측정

태아 뒷목 투명대 (Nuchal Translucency) 측정

임신 11~14주 사이에 초음파 검사를 시행하여 태아 뒷목의 투명대를 측정합니다. 측정된 투명대가 비정상적으로 두꺼울 경우에는 약 10%에서 염색체 이상을 동반 합니다. 이외에도 태아 심장 질환에서도 투명대가 증가할 수 있습니다.그러므로 태아 뒷목 투명대가 두꺼울 경우에는 융모막 융모 생검이나 양수 검사를 시행하여 태아의 염색체 이상 유무를 알아보고, 태아 심장 초음파 검사를 시행합니다.
이는 선별 검사 (Screening Test)이므로 투명대 두께가 정상이라도 태아의 염색체가 정상이라고 확진할 수 없습니다.

임신 15~20주 사이에 시행하는 검사로써 산모의 혈액 내에 알파 태아단백, 에스트리올, 융모성 성선자극호르몬, 인히빈 등 4가지 물질을 측정하는 검사로써, 결과는 1주 후에 나오게 됩니다. 이 검사는 모든 산모에 시행합니다.
쿼드 검사를 통해 다운증후군은 약 70%내외에서, 신경관 결손증은 약 90%이상에서 진단될 수 있습니다.

통합 검사 (Integrated Test)

임신 중기에 시행하는 쿼드 검사의 진단적 정확도를 올리기 위하여 임신 10~13주 사이에 초음파 검사에서 태아 뒷목 투명대 측정과 혈액 검사를 추가하는 통합 검사를 시행하기도 합니다.
쿼드 검사만으로는 다운 증후군의 70%를 진단할 수 있으나, 임신 1기에 초음파 검사와 혈액 검사를 추가함으로써 다운 증후군의 진단을 90%까지 올릴 수 있습니다. 또한 전체적인 염색체 이상은 약 80%에서 진단 될수 있습니다. 통합 검사도 쿼드 검사와 같이 선별검사 (Screening Test)이이므로 통합 검사상 고위험군에서는 확진을 위해서는 양수검사를 시행합니다.

임신 초기부터 모체 혈액 내에 태아의 DNA가 존재하는 것이 알려진 이후에, 모체 혈액을 이용하여 태아의 염색체 질환을 산전 진단하기 위해 최근에 많은 연구가 이루어지고 있습니다. 양수 검사와 같은 침습적인 검사가 아니라 모체 혈액으로 검사를 시행하는 획기적인 검사로서, 양수검사에 대해 부담감이 있는 산모에게 시행할 수 있습니다.

취약 X 증후군 검사

취약 X 증후군은 정신 지체를 일으키는 가장 흔한 유전성 질환입니다. 이 질환의 원인은 X 염색체에 존재하는 유전자의 이상에 있습니다. 선별 검사로써, 정상인 어머니에서 증상이 없는 불완전 돌연변이와 완전 돌연변이의 보인자를 스크리닝 하는 것입니다. 선별 검사에서 고위험군으로 판정되면 추가 정밀검사가 필요합니다. 검사 시기는 임신 15주 이전입니다.

임신 중기의 초음파 검사

임신 중기의 초음파 검사

임신 중기 이후에는 초음파 검사를 통하여 태반이나 태아의 위치를 확인하고, 태아의 성장을 모니터하고, 태아 기형을 진단하고, 양수양 측정이나 도플러 초음파를 통해 태아의 건강 상태를 평가합니다.

검사 방법은, 검사 침대에 누운 후 아랫배가 보이도록 합니다. 젤을 배 위에 바르고 탐촉자를 배위에 살짝 누르면서 움직입니다. 음파를 사용하기 때문에 임신 중 초음파 검사는 안전한 진단 검사 방법입니다. 흔히 임신 20주경에 정밀 초음파 검사라고 하여 비교적 장시간에 걸쳐 태아의 구조적 이상 여부를 알아보는 초음파 검사를 시행하기도 하는데, 이 시기가 지나면 태아의 구조적 이상 여부를 평가하기가 어려울 수도 있습니다. 임신 28주 내외에서는 3차원 초음파 검사를 시행할 수 있는데, 이 검사는 태아의 얼굴이나 손발 등의 외형적인 질환을 진단하는데 유용합니다.

임신 전에 당뇨병이 없더라도, 임신 중에 당뇨병이 생기는 경우가 있습니다. 이를 임신성 당뇨라고 하며, 빈도는 2~3%로서, 대부분 자각 증상이 없습니다.

태아 운동 측정

일반적으로 임신 28주경에 태아의 운동이 최고조에 이르고, 분만일이 가까워질수록 태동이 감소하는 경향이 있습니다. 그 이유는 아기가 커져서 움직일 공간이 적어지기 때문입니다. 일반적으로 태아 운동(태동)은 한 시간에 10번 정도 움직입니다. 태아 운동을 체크하는 시각은 정해져 있지 않으나, 저녁 식사 후 늦은 저녁에 더욱 활동적으로 느낄 수도 있습니다. 만일 아기의 움직임이 전혀 없거나, 갑자기 태아 운동(태동)이 줄었다고 느꼈을 때에는 지체하지 말고 진찰을 받아야 합니다.

GBBS 검사

Group B Streptococcus균은 성인의 장이나 생식기에 존재하지만 심각한 감염을 유발시키지 않으나, 신생아에서는 폐렴, 뇌막염, 패혈증 등을 유발시킬 수 있습니다. 임신 35주에서 37주 사이에 균 검사를 시행하며, 진통이 시작하면 항생제 치료를 시행합니다. 진통 전에 항생제 치료는 도움이 되지 못 하는데, 이는 치료를 하더라도 일정 시간이 지나면 다시 균이 자라기 때문입니다.

진통전 태아 건강 평가

자궁 내 태아의 건강 상태를 알아보기 위한 검사로써, 고위험 임신, 내과적 질환이 있는 산모, 이전 임신에서 문제가 있었던 경우에는 이런 검사들을 임신 중 언제든지 행해질 수 있습니다. 건강한 임신 상태라도 몇몇 검사가 필요할 수 있으며, 어떤 검사는 일정한 간격을 두고 반복적으로 시행될 수 있습니다.

태아가 움직일 때는 태아 심장 박동이 빨라지는 현상을 관찰하기 위해 태아 전자 감시 장치를 이용합니다.

비수축 검사가 비정상일 때 시행하는 검사로써, 검사의 목적은 자궁 수축에 태아가 잘 견디는 지를 평가합니다. 검사 방법은 자궁 수축을 유발하기 위해 한쪽 유두를 문지르거나, 옥시토신을 투입할 수도 있습니다.

생물리학적 계수 측정 (Biophysical Profile)

비수축 검사와 초음파 검사를 혼합한 검사로써, 비수축 검사가 비정상이면 이 검사를 추가적으로 할 수 있습니다. 비수축 검사의 결과와 함께 초음파 검사로 태아의 움직임, 태아의 긴장 상태, 태아의 호흡운동, 양수량을 측정합니다. 각 인자에는 검사 결과가 정상일 경우 2점이 부여되고, 비정상일 경우 0점이 됩니다. 각 검사의 점수를 합하여 합산된 점수에 따라 다양한 처치 방법을 시행합니다.

도플러 초음파 검사

양수천자(Amniocentesis)는 양수의 일부를 채취하는 검사로써, 다운 증후군과 같은 염색체 질환, 척추 이분증 등의 신경관 결손증을 진단하는데 많이 사용되며, 그 밖에도 임신 중기 이후에는 태아의 폐 성숙도나 양수 내 감염 여부를 알기 위해 검사를 시행하기도 합니다.

태아와 유전적으로 동일한 태반 세포를 채취하여 유전 질환을 검사하는 것으로, 그 대상은, 출산 시 산모의 나이가 35세 이상인 경우, 이전 임신에서 유전적 이상을 가진 아기를 출산한 경우, 유전 질환의 가족력이 있는 경우 등입니다.

제대 천자

제대 천자 (Cordocentesis)

제대 천자는 초음파 검사 유도하에서 제대(탯줄)에서 혈액을 채취하여 태아의 염색체 검사, 혈액 질환, 감염 질환 등의 동반 유무를 진단하는 검사 방법입니다. 이 검사는 20주 이후에 시행할 수 있습니다. 합병증으로는 태아 소실, 천자를 한 제대 부위의 출혈, 태아 심박동의 감소 등입니다. 태아 소실율은 약 2%로써 양수 검사나 융모막 융모 생검에 비해 위험도가 더 높은 검사입니다.

착상혈

수정란이 자궁 내에 착상하면서 출혈이 일어날 수 있는데, 이를 착상혈 이라고 합니다. 주로 배란 1~2주일 후에 나타나며, 분홍색이나 갈색의 소량 출혈이 나타날 수 있습니다.

임신을 하면 산모의 70~80%에서는 입덧을 하게 되는데, 보통 임신 4~6주에 시작하여 14~16주까지 지속되지만, 경우에 따라서는 이 기간이 지나서도 입덧을 할 수도 있습니다. 첫째 아기 임신 시 심한 입덧을 했었더라도 둘째 임신에서는 편하게 보낼 수도 있는데, 둘째 임신에서의 입덧의 정도는 첫째 임신에서의 정도와 다를 수 있습니다.

피곤감

주로 임신 초기와 말기에 생기며, 1시간 정도의 낮잠을 취하는 것이 좋습니다. 일상적인 일을 할 수 없을 정도로 피곤감이 심하면 내과적인 질환이 동반된 경우일 수도 있습니다.

유방의 변화

임신을 하게 되면 호르몬의 변화로 유방이 커지면서 부풀어 오르는 기분 혹은 불편감을 느끼기도 하는데 이는 출산 후 모유 수유를 위한 정상적인 변화입니다. 유두와 그 주위의 유륜의 색깔은 진하게 변합니다. 임신 12~14주경에 초유가 나오기 시작할 수 있습니다. 처음에는 노란색을 띠며, 만삭이 가까워지면 투명해집니다. 임신 기간에 걸쳐 모유가 만들어지므로, 초유가 안 나오더라도 걱정하실 필요는 없습니다.

빈뇨

임신 초기에 커진 자궁이 방광을 누르기 때문에 소변을 자주 보게 되지만, 임신 중기에는 자궁이 복강으로 올라가면서 소변을 자주 보는 증상이 덜하게 됩니다. 분만에 가까워지면 다시 소변이 자주 마렵게 됩니다. 소변을 볼 때 아프거나 잔뇨감(소변을 보아도 시원하지 않음)이 있다든지, 냄새 혹은 색깔이 이상한 경우는 비정상입니다.

두통

두통은 임신 초기나 후기에 흔히 발생합니다. 그러나 임신 후기에 발생하는 임신중독증에서도 두통이 있으므로 감별을 요합니다. 약으로 타이레놀은 비교적 안전한 진통제입니다. 두통을 일으킬 만한 원인이 없도록 하고, 휴식을 취합니다.

어지러움은 빈혈이 없더라도 임신 중에 정상적으로 일어날 수 있는 증상으로, 특히 임신 초기에 잘 나타납니다.

자궁 원 인대(Round Ligament)는 자궁과 사타구니를 연결하는 구조물로써, 자궁을 지지하는 기능을 가지고 있습니다. 자궁 원 인대증후군은 흔히 임신 중기에 나타나는데, 산모의 복부나 엉덩이의 한쪽이나 양쪽에 예리한 통증이 동반됩니다.

변비는 산모의 절반에서 생길 정도로 아주 흔한 증상입니다. 호르몬의 변화로 장 근육의 이완으로 음식의 소화가 느려져 변비가 생길 수 있고, 임신 말기에는 커진 자궁이 직장을 눌러 증상이 더 심해질 수도 있습니다.

커진 자궁의 무게로 인해 산모의 등쪽에 위치한 하대정맥을 눌러 항문과 직장 정맥을 붓게 하여 치질이 생길 수도 있는데, 치질은 주로 임신 후기에 잘 발생합니다.

임신 중 대표적 피부 변화는 색소 침착(Pigmentation)입니다. 유두 주위, 안쪽 허벅지, 외부 생식기에 많이 나타납니다. 얼굴에 갈색 반점(임신 얼굴, Mask of Pregnancy)이 생길 수 있습니다.

탈모

임신 중이나 분만 후에는 탈모증이 올 수 있으나, 대부분은 큰 문제없이 회복됩니다. 탈모가 가징 많이 일어나는 시기는 분만 후 3개월이며, 탈모 후 6개월이나 12개월이 지나면 정상으로 회복됩니다. 머리카락이나 두피에 자극을 줄 수 있는 약물이나 화장품을 피하시기 바랍니다.

소화기관의 연동운동이 저하됨에 따라 소화가 천천히 되어 소화불량이 나타날 수 있습니다. 또한 식도와 위 사이…

냉

질 주위를 둘러싼 피부와 근육에 혈류 공급이 증가하기 때문에 냉이나 분비물이 증가하는데, 분비물은 흰색으로 우유 같으며, 경한 냄새가 있을 수도 있습니다. 녹색이나 노란색의 냉, 통증, 악취, 혹은 가려움증이 있는 경우에는 의사와 상의하여야 합니다.

세균성 질염

악취를 동반하는 질염으로, 최근에는 조기 진통과의 관계가 보고되고 있습니다. 치료 방법은 안전한 항생제를 경구 투여하거나, 질정으로 치료합니다.

임신 중에는 호르몬 변화에 의해 캔디다 질염이 흔히 동반(특히 임신 중기) 됩니다. 주 증상은 가려움증이며…

다리 또는 발목의 부종은 흔하게 나타나며 특히 임신 말기에는 더 심해집니다. 이는 임신 중 특히 만삭에서는…

임신 중에는 배가 나옴에 따라 척추의 각도가 바뀌어 요통이 발생할 수 있습니다. 요통을 줄이기 위해서는…

좌골 신경은 하체의 감각과 운동에 관여하는 신경으로, 자궁 밑을 지나 다리로 향하는 신경입니다.임신 중에는…

호흡곤란

임신 말기에는 자궁이 복부의 공간을 많이 차지하면서 소화기관과 횡격막을 누르기 때문에 숨이 가빠지게 됩니다. 분만 1~2주전에는 아기가 아래로 내려오면서 숨이 가뿐 증상이 호전됩니다. 똑바로 앉고, 베개를 베고 자고, 천천히 움직이기 바랍니다.

코피, 잇몸 출혈

수분을 충분히 섭취하며, 오렌지 주스나 비타민 C가 많은 음식을 섭취해 모세혈관을 튼튼하게 합니다. 코의 울혈을 줄이기 위해서 가습기를 이용하며, 잇몸 출혈을 줄이기 위해 부드러운 칫솔을 사용하는 것도 좋습니다.

잇몸 염증

임신 중에 잇몸이 부으면서 출혈과 시린 증상이 나타날 수 있습니다. 잇몸의 염증을 치은염이라고 하는데, 임신 중기에 증상이 더 심해집니다. 치은염을 위해서는 임신 중에는 구강 관리가 필수적이며, 분만 후에는 잇몸의 출혈이나 시린 증상은 사라집니다.

임신 중에는 여러 원인으로 인해 불면증을 경험하게 되는데, 산모 10명 중 8명에서 증상이 나타납니다.

임신 중 바람직한 수면 자세는 옆으로 자는 자세(특히 왼쪽으로 자는 자세)입니다. 왼쪽으로 눕는 자세는 자궁…

종아리에 쥐가 나는 것은 다리 근육의 통증성 수축에 의한 것으로, 주로 임신 중기 이후에 밤에 증상이 발생…

임신중 위험증상

대부분의 임산부는 임신기간 중에 정상적으로 일어날 수 있는 불편감 만을 경험하지만, 가끔 당장 병원을 찾아 치료를 받아야 하는 합병증이 발생할 수도 있습니다. 다음의 증상이 있는 경우에는 당장 의사를 만나야 합니다.

• •질 출혈
• •평소와 다른 냉
• •심하고, 지속적이고, 자주 있는 두통
• •소변 볼 때 통증이나 소변 회수의 감소
• •계속적인 구역질과 구토
• •질 아래로 물이 흐르는 느낌
• •골반이 아프거나, 심하게 뒤틀리는 경우
• •잦은 어지러움증과 쓰러짐
• •시력 장애나 눈부심, 시야 안에 점이 보이는 경우
• •손, 발, 얼굴이 갑자기 붓는 경우
• •넘어지거나, 배를 차인 경우
• •태동 감소
• •고열
• •37주 이전에 한 시간에 4번 이상의 자궁수축
• •있다 없다 하는 요통

임신 중 영양과 바람직한 식단

임신 중 건강식을 하는 것은 산모와 태아의 건강을 위하여 할 수 있는 가장 좋은 것의 하나라고 할 수 있습니다. 결국 산모가 섭취하는 음식이 태아 영양의 주요한 근원임을 잊어서는 안 됩니다. 임신 중 좋은 영양 상태를 유지하는 것은 음식의 종류(곡식, 야채, 과일 등)를 다양하게 섭취하는 데에 있습니다. 단 것들이나 기름진 것들을 너무 많이 먹게 되면 태아가 필요한 비타민이나 미네랄을 엄마로부터 빼내어 쓰게 되므로 엄마의 건강이 나빠질 수 있습니다.

주요 영양분

단백질은 태아와 태반을 적절하게 발달시키고, 칼슘은 태아의 골격 발육을 위해 필요합니다. 또한 철분은 태아의 혈액 형성에 중요하고 엄마의 빈혈을 예방하며, 엽산은 신경관 결손증의 위험을 낮출 수 있습니다. 단백질은 임신 중기 및 후기에 태아의 성장에 중요하여 필요량은 하루에 약 70그램입니다. 칼슘의 일일 요구량은 약 1,000밀리그램으로, 칼슘은 유제품에 풍부하여 우유 한 컵에는 약 300 밀리그램의 칼슘을 함유하고 있습니다. 철분의 일일 요구량은 30밀리그램으로, 음식물의 섭취만으로는 일일 요구량에 이르지 못 하므로 철분제의 복용이 필요합니다. 가능한 한 공복에 철분제를 복용하시고, 칼슘은 철분의 흡수를 방해한다는 것에 유념하셔야 합니다. 엽산은 임신 전부터 임신 기간에 일일 400마이크로그램 (0.4 밀리그램) 이상의 섭취를 권합니다. 비타민 D는 태아 골격과 치아 발육에 중요한데, 하루 필요한 양은 600단위입니다.

추천 식단

임신 중에는 하루 300칼로리가 더 필요한데(수유하는 동안은 400칼로리), 이 양은 우유 한 잔, 바나나 하나, 크래커 10개에 해당하는 것입니다. 이러한 추가적인 영양 요구량은 올바른 종류의 음식들을 선택함으로써 섭취될 수 있습니다. 무조건 많이 먹는 것이 중요한 것이 아니고, 전체 식사량은 약간만 늘리고, 부족하기 쉬운 영양분의 섭취에 신경을 써야 합니다. 식사를 거르지 말고, 지방과 콜레스테롤을 최소한으로 섭취할 것을 권하지만 지방분을 식단에서 완전히 제외하는 것은 바람직하지 않습니다. 지방분이나 기름은 성장에 있어서 에너지를 제공하고 뇌 발달에 필수적이기 때문입니다. 적어도 하루에 2번 이상 푸른 잎 채소를 섭취하도록 합니다.

임신 중 체중 증가

만삭까지의 평균적인 체중 증가는 10~155kg 정도입니다. 다음은 체중 증가의 요소들을 분석한 것입니다.
태아, 양수, 태반 무게 : 합하여 약 5kg
증가한 지방 조직(약 3kg), 유방 및 자궁 : 합하여 약 5kg
증가한 혈액양(약 1.5kg)과 체액양 : 합하여 약 3kg

임신 중 이상적인 체중 증가는 임신전 체중이나 체질량 지수(BMI, Body Mass Index. 공식 = 체중(Kg) / 키(m)²)등 여러 요소에 따라 다른데, 임신 중 체중 증가에 대한 가이드 라인은 아래 표와 같습니다. 임신 전에 비만이 동반 되었을 경우에는 지방 조직이 더 증가 하지 말아야 하므로 만삭까지의 체중 증가를 10kg이하로 하여야 하는 것입니다. 임신 전 비만의 경우에는 지나치게 체중이 증가하지 않도록 노력하여야 하고, 임신 전에 체중이 정상 이하인 경우에는 임신 중에 체중이 알맞게 증가하도록 적절한 식이 및 운동을 하여야 합니다.

• 임신전 체중
• 이상적인 체중 증가
• 다태임신에서의 체중 증가

• 저체중 (BMI 18.5 미만)
• 13~18kg
•  
• 평균 체중 (BMI 18.5~24.9)
• 11~16kg
• 17~25kg
• 과체중 (BMI 25.0~29.9)
• 7~11kg
• 14~23kg
• 비만 (BMI 30 이상)
• 5~9kg
• 11~19kg

임신 12주까지의 초기 임신 기간 동안은 체중이 2kg이내로 증가하는 것이 바람직합니다. 이 시기에는 입덧으로 인해 식욕이 감소할 수도 있지만, 태아 크기가 작은 시기이므로 지나친 추가 영양 섭취는 필요하지 않습니다. 일일 추가 칼로리는 150칼로리 정도로 이는 요구르트 150그램에 해당합니다. 임신 중기나 후기에는 꾸준하게 체중이 증가하는 것이 바람직하여, 1달에 평균 약1.5kg씩 체중이 증가합니다. 이 시기의 추가적인 칼로리 요구량은 300칼로리 정도로 이는 샌드위치 반쪽과 우유 한 컵에 해당되는 칼로리입니다.

비타민

시중에서 판매하는 임산부용 비타민(Prenatal Vitamin)은 일반 종합 비타민에 비해 철분과 엽산이 강화되어 있습니다. 또한 칼슘이나 비타민 D도 중요한 성분이라고 할 수 있습니다. 그러나 종합 비타민 제제는 건강 식이를 위한 보조제일 뿐, 대체제가 아니라는 것을 명심하여야 합니다.

임신이 되면 혈액 양이 증가함에 따라 헤모글로빈(철분을 수송하는 세포의 한 부분)의 수치가 떨어지고, 태아에게로도 철분 공급이 필요하게 됩니다.

임신 중 영양에 관한 사항 중 최근에 관심을 모으고 있는 것이 오메가 3 지방산에 관한 것입니다. 오메가 3는 불포화 지방산으로 인체에서 합성을 못 하기 때문에 음식으로 섭취하여야 하는데, 특히 서양식에는 이것이 부족한 경향이 있습니다.

비타민 D는 장에서 칼슘 섭취를 촉진하면서, 골격계 유지에 중요한 역할을 합니다. 비타민 D가 풍부한 어류, 계란 등의 섭취뿐만 아니라, 피부가 자외선에 노출되는 것이 무엇보다 중요합니다.

임신 중에 특별히 금해야 할 음식은 없지만, 날 고기(Raw Meat)는 세균, 톡소플라즈마, 살모넬라의 위험이 있으며, 미리 조리된 고기나 소시지 등의 조제 육류(Deli Meat)는 리스테리아의 위험이 있습니다.

카페인은 커피에만 있는 것이 아니고 차, 쵸콜렛 등에도 있는데, 카페인은 각성 작용과 이뇨 효과가 있습니다.

임신 중 지나친 체중 증가를 걱정하여 설탕의 섭취를 의도적으로 줄일 수는 있지만, 여러 식품에 첨가된 인공 감미료의 섭취를 피할 수는 없습니다.

흡연

담배 중에 있는 대표적인 독성물질의 하나인 일산화탄소는 태아에게로의 산소와 영양분의 공급을 저하시키고, 또 다른 독성물질인 니코틴은 태아의 심장 박동수 및 호흡수를 감소시킵니다. 임신 중에 흡연을 하면 질 출혈, 태반 질환, 저 체중아, 조기 양막 파열, 조기 진통, 조기 분만의 빈도가 증가합니다. 또한 태아에서는 심장, 근골격계, 근육 등의 기형을 유발시키기도 하며, 출생후에는 영아 돌연사 증후군(Sudden Infant Death Syndrome), 천식, 호흡기 잘환, 비만의 빈도가 증가하는 것으로 보고되고 있습니다.

음주

산모가 마시는 술은 태반을 통하여 태아에 직접적으로 그대로 전달되며, 태아에서는 알코올의 분해가 성인에 비해 늦으므로 알코올의 농도가 높은 상태를 유지하게 됩니다. 그러므로 소량의 알코올이라도 태아에게 영향을 주게 되는 것이며, 알코올의 섭취가 많으면 많을수록 태아 위험도는 더욱 증가하게 됩니다.

태아 알코올 범위 질환 (Fetal Alcohol Spectrum Disorder, FASD)

태아 알코올 증후군 (Fetal Alcohol Syndrome, FAS) : 심한 형태로 얼굴의 기형, 심장 질환, 성장 장애, 정신 지체를 포함한 중추 신경계 이상을 동반하며 학습 장애, 기억 장애, 사회적 적응 장애, 언어 장애 등이 나타납니다.
알코올 관련 신경 발달 장애 (Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder, ARND) : 수학(계산) 능력 장애, 기억력 및 집중력 장애, 충동적인 행동 등으로 학교생활에 적응이 어렵게 됩니다.
알코올 관련 기형 (Alcohol-Ralated Birth Defect, ARBD) : 심장, 신장, 골격 및 청각 질환을 일으킵니다.

임신중 약물 복용의 원칙

약물 복용
현재 임신 중이거나 앞으로 임신을 계획하고 있다면, 약물 복용에 대해서 의사와 상담이 필요합니다. 현재까지 약물의 기형 유발 정도에 대해 많은 정보들이 축적되어 있으므로, 임신 전 상담을 통해 복용 중인 약물의 위험도를 미리 알 아 볼 수 있는 것입니다. 만일 산모가 수유 중이라면, 일부 약제는 모유를 통해 아기에게 전달되어 원하지 않는 영향을 끼칠 수 있습니다.

해를 끼치는 약물들
태아 기형을 초래한다고 알려진 약물들로는 리튬, 스트렢토마이신, 안드로겐, 이소트레티노인, 탈리도마이드, 테트라싸이클린, 항경련제, 항암제, 항응고제, 방사선 치료 등입니다

의학적 문제로 약물을 복용해야 경우
고혈압, 천식, 우울증, 간질 등으로 약을 복용하고 있다면 임신 중에 계속 복용하는 것이 유리합니다. 기형아를 걱정하여 투약을 중단해야 할 것이라고 성급히 생각해서는 안 됩니다.

의사와 상담해야 하는 약
해열진통제는 비교적 안전하며, 감기약, 변비약, 소화제도 안전하다고 알려진 것들도 있지만, 역시 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 바람직합니다.

항생제의 복용

임신 중 안전한 항생제는 페니실린, 앰씰린, 아목실린 등으로, 복용하여도 태아에 위험하지는 않습니다. 테트라싸이클린(테라마이신), 독시싸이클린은 태아 골격이나 치아에 영향을 줄 수 있으므로 임신 중에는 피해야 할 항생제입니다.

아스피린의 복용

임신 중에 진통제로서 아스피린이나 이브푸로펜(애드빌) 등과 같은 비스테로이드성 소염제(NSAID,
Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug)를 사용할 경우에는 주의를 요하는데, 이는 이 약제들이 프로스타그란딘(Prostaglandin)의 생성을 억제하는데, 특히 임신 32주 이후에서는 이로 인해 태아 순환계에 영향를 미칠 수 있습니다. 다른 진통제로 타이레놀을 사용할 수 있는데, 이 약물은 태아에 미치는 영향이 거의 없어 안전하게 사용할 수 있습니다.

임신 중에는 호르몬 변화로 인하여 피부 변화가 잘 나타나서, 여드름도 잘 생깁니다. 임신이 아닌 상태에서의 흔히 사용되는 여드름 치료제가 태아 기형을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

임신 중에 살아있는 바이러스를 이용한 예방 접종(생 바이러스 백신)은 피해야 합니다. 이는 살아있는 바이러스 예방 접종은 실제로 병을 앓을 수 있기 때문입니다. 독감 유행 시기 전에 모든 산모에게 독감 예방 주사의 접종을 권유하는데, 독감 백신 주사는 살아있는 바이러스를 이용한 예방 주사가 아니므로 안전합니다.

독감 후 합병증은 소아, 노인 및 임산부에 잘 발생합니다. 임신이 되면 면역 기능의 변화가 올 수 있고 심폐 기능이 떨어질 수 있어, 독감에 잘 걸릴 수 있을 뿐만 아니라 폐렴이나 호흡 곤란 등의 합병증이 잘 생길 수 있습니다.

임신 중에 파상풍, 디프테리아 예방주사(Td)는 최근 10년 동안에 추가 접종을 하지 않은 경우나, 오염된 상처로 인해 파상풍 감염이 염려되는 경우에 접종을 할 수 있습니다.

임신중 적절한 운동은

• •혈액 순환을 개선하여 변비, 치질, 정맥류, 종아리 쥐, 발목 부종 등과 같은 임신 중 불편감을 줄여 줍니다.
  또한 등의 근육을 강화시켜 요통을 줄이기도 합니다.
• •숙면에 도움이 됩니다.
• •지나친 체중 증가를 예방합니다.
• •임신성 당뇨, 임신 중독증, 심지어는 분만후 우울증의 빈도를 줄일 수 있습니다.
• •근육을 강화시켜, 근력과 지구력에 도움을 주어 궁극적으로는 분만 중 진통을 잘 이기게 해줍니다.

임신 후기보다는 임신 초기에 운동을 하는 것이 더 쉽습니다. 임신 20주 이후에는 바로 누워 등을 바닥에 대는 운동은 피하시기 바랍니다. 이러한 자세는 혈류장애를 초래할 수 있기 때문입니다.

요즘 산모 교실에서는 요가에 대한 수업을 많이 시행하고 있습니다.요가의 내용은 호흡법, 스트레칭, 다양한…

수영은 물의 부력으로 관절에 무리를 주지 않고 전신운동을 할 수 있어 임산부의 체중관리에 좋은 운동입니다.

임신한 후 새롭게 운동을 시작하는 것은 바람직하지 않습니다. 추천 운동으로는 걷기, 수영, 제자리 자전거 타기…

운동을 중단하여야 하는 증상

• •통증, 빠른 심장 박동, 가슴 통증
• •자궁 수축이 생기거나, 밑으로 물이 흐르는 느낌
• •어지러움, 숨차기, 걷기 힘든 경우

임신중 성생활

임신 중의 성관계로 유산이 되거나 아기에게 해를 끼칠 수 있다고 생각 때문에 성 관계를 피하기도 하는데, 정상 임신인 경우에는 분만 몇 주 전까지 성관계는 안전합니다. 아기는 양수에 의해 보호되며, 자궁경부의 점액 물질이 자궁 경부를 막아줌으로써 감염을 막아 주기 때문입니다. 오르가즘 시에는 일시적인 자궁 수축을 느낄 수도 있으나, 정상적인 임신에서는 오르가즘으로 인해 조기 진통이나 조기 분만의 가능성은 적습니다. 즉 성관계로 인해 진통이 유발된다고는 할 수 없습니다.

성 욕구의 변화

산모나 남편은 임신기간에 성 욕구의 기복을 경험하게 됩니다. 임신 전반기에는 유방의 통증, 피곤, 구역질, 구토 및 빈뇨 등의 증상으로 성 욕구가 감소합니다. 임신 중반기 때에 위의 증상들이 없어지면서 성 욕구가 증가할 수 있습니다. 임신 말기에 성 욕구는 다시 달라지는데, 배가 불러오면서 성 관계를 두려워하기도 하며, 육체적인 매력이 떨어졌다고 생각하여 성욕이 감소하기도 하지만 어떤 여성들은 성 욕구가 증가할 수도 있습니다. 성욕의 변화를 조절하는 가장 중요한 열쇠는 남편과 대화하고 서로 감정을 나누는 것입니다. 임신 중 성욕이 저하된다 하더라도 여성들은 육체적 접촉 및 부드러운 손길, 포옹에 대한 욕구는 늘어날 수도 있습니다.

체위

임신 주수가 늘어나면서 성 관계는 어렵고 불편해지므로 부부 모두에게 편한 자세를 찾도록 노력합니다.

성관계의 제한이 필요한 경우

• •조기 진통의 과거력 등과 같이 조기 진통의 위험이 있는 경우
• •양막 파수나 질 출혈이 있는 경우
• •자궁경부 무력증 : 자궁의 입구가 약하여 유산이나 조산의 위험성이 높음
• •전치 태반 : 태반이 자궁경부 앞이나 자궁의 아래쪽에 있는 경우
• •성교통이나 감염

임신 중 여행

임신 중 여행은 특별한 합병증이 없는 한 모든 임신 기간에서 일반적으로 안전한 편이지만, 가장 안전한 시기는 임신 중기입니다. 여행 중이더라도 규칙적으로 식사를 하고, 탈수되지 않게 물을 많이 먹어야 하며, 혈액 순환을 위해 자주 걷기 바랍니다. 여행 중에 멀미약이나 변비약이라도 함부로 먹지 말아야 합니다.

육지 여행
하루에 5~6시간 이상의 자동차 여행은 피하시기 바랍니다. 여행시에는 반드시 안전벨트를 착용해야 합니다. 3점 벨트에서 아래 벨트는 배 아래로 해서 엉덩이를 가로지르는 것이 좋으며, 위 벨트는 양 유방 사이에 위치하게 해서 어깨를 가로지르게 합니다. 만일 교통사고가 났다면, 반드시 의사에게 검사 받고 아기가 괜찮은지를 확인하여야 합니다. 안전벨트를 착용했더라도 조기진통, 태반 조기박리의 가능성이 있기 때문입니다. 심각한 교통사고가 아니라면, 자궁 내 양수가 아기를 보호해주므로 아기는 비교적 안전합니다.

임신 기간 중에 비행기를 타는 것은 일반적으로 안전하며, 특히 임신 14주에서 28주 사이의 항공 여행이 가장 안전하다고 할 수 있습니다. 이 시기는 유산이나 조기 진통의 위험이 가장 낮기 때문입니다. 36주 이후나 조기 진통의 위험이 있는 산모는 항공 여행을 하지 않는 것이 안전합니다. 만일 외국 여행을 하는 경우에는 진찰 기록은 복사해서 가지고 가는 것이 안전합니다.

외국 여행
외국 여행을 하는 경우에는 진찰 기록은 복사해서 가지고 출국합니다. 항공사 마다 의사 소견서 첨부에 대한 규정이 다르므로, 이를 확인하여야 합니다. 또한 여행 국가에 유행하는 질병에 대한 예방접종이 필요합니다. 설사병에 유의하여야 합니다. 설사를 예방하기 위해서는, 병이나 캔에 들은 물이나 음료만을 마십니다. 또한 완벽하게 요리되지 않은 야채나 과일을 피하고, 고기나 생선은 날 것으로 먹지 말아야 합니다.

농약이나 가정용 살충제

농약이나 가정용 살충제에 포함된 독성물질은 곤충의 신경계를 공격하는데, 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수도 있습니다. 장기간 혹은 집중적인 노출을 피하는 것이 안전하며, 특히 임신 초기는 태아 신경계가 발달하는 시기이므로 유의해야 합니다.

임신 중에는 뜨거운 물이 담긴 욕조에 오랫동안 있는 경우나, 사우나를 하는 것은 피해야 합니다. 뜨거운 욕조에 10분 정도만 있으면 체온이 39도 까지 올라 갈 수 있는데, 이러한 고열의 상태는 산모와 태아 모두에게 위험할 수 있습니다.

모발 염색이나 퍼머넌트를 위해 화학물질이 사용되고 있으나, 제조 회사마다 사용하는 화학물질이 다양하여 태아에 미치는 영향을 평가하기가 어려운 점이 있습니다.

태아가 방사선에 가장 예민한 시기는 임신 8주에서 15주 사이입니다. 일반적으로 병원에서 진단 목적으로 시행하는 모든 방사선 검사의 방사선 노출량은 태아에 위험을 줄 만한 정도가 아니며, 비교적 방사선 노출량이 많은 전산화 단층 촬영(CT) 검사를 복부에 하였더라도 걱정할 정도는 아닙니다.

치과 치료

임신 중에는 잇몸이 쉽게 붓고 출혈이 잦아지므로, 치주 질환이 발생하기 쉽습니다. 치과 치료가 필요한 경우에는 임신 중기가 적당한 시기라고 할 수 있으나, 응급한 치료가 필요한 상황에서는 임신 기간과 무관하게 치료하여야 합니다. 또한 치료가 급하지 않은 경우에는 분만 후로 연기하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다. 치료를 위한 국소마취제는 비교적 안전하며, 항생제를 투여하여야 하는 경우에도 안전한 항생제를 복용하면 됩니다.

고위험 임신은
분만 전에, 중에, 혹은 후에 위험도를 갖고 있는 임신을 일컬으며,
산모와 태아에 특별한 관찰과 처치를 요하게 됩니다.

임신 전의 일부 내과적 질환과 임신 중에 발생한 산과적 질환으로 인해 고위험 임신이 된다고 할 수 있습니다.
고위험 임신의 대표적인 예는 다음과 같습니다.

• •35세 이상의 고령 임신, 저체중 혹은 비만 임부
• •임신 중 흡연, 음주
• •내과적 질환 : 당뇨병, 고혈압, 심장병, 신장병, 자가면역 질환, 경련성 질환, 정신 질환 등
• •산과력 : 저체중아 혹은 조기 분만의 분만력, 신생아 사망의 분만력, 유전 질환의 가족력 등
• •자궁 및 자궁 경부의 질환, 태반의 질환, 조기 양막 파수, 양수양 이상, 태아 발육 지연 등 산과적 합병증
• •다태 임신
• •과숙 임신

고위험 임신은 어느 특정 임부에만 국한된 문제가 아니라 모든 여성에서 나타날 수 있는 합병증입니다. 이는 산과력 혹은 부인과적 질환의 유무, 약물 복용의 유무, 내과적 질환 유무, 가족력 등을 임신 전에 세밀하게 평가하면 어느 정도는 예측이 가능할 수도 있습니다. 따라서 임신 전 상담을 통하여 고위험 임신의 가능성이 높은 여성은 임신 전에 필요한 처치를 하여 발생 자체를 예방하는 것이 가장 이상적이라고 할 수 있으며, 임신 후에는 합병증 발생의 증후를 조기에 발견하여 치료하여야 합니다.

고령 임신

만 35세 이상 산모의 임신을 말하며, 사회 경제적인 변화로 최근 고령임신의 빈도가 급격히 늘고 있습니다.
고령 임신의 의학적인 문제는 임신이 어려울 수 있고, 유산의 빈도가 증가합니다. 임신중독증이나 임신성 당뇨와 같은 산과적 합병증 동반이 잘 되고, 제왕절개에 의한 분만의 가능성이 높습니다. 다운 증후군과 같은 태아의 염색체 질환의 빈도가 급격히 높아집니다. 그러므로 고령 임신은 고위험 임신의 대표적인 경우라고 할 수 있습니다.

비만

임신 중에 비만이 동반되면 임신성 당뇨, 임신 중독증, 비뇨기계 감염, 분만후 산욕기 감염, 혈전증, 수면중 무호흡, 과숙 임신 등과 같은 임신 중 합병증의 빈도가 증가합니다. 또한 분만과 관련하여서는 유도 분만의 빈도가 높고, 무통 분만 시술이 어려울 수도 있습니다. 제왕절개술의 빈도가 높고, 수술후 상처부위 염증과 같은 합병증의 빈도가 증가합니다.

태아에 미치는 영향으로는, 거대아의 가능성이 높고, 성인이 된 후에는 심장병이나 당뇨병의 위험도가 있다는 보고도 있으며, 일부 연구에 의하면 심장, 뇌, 신경관 결손증과 같은 태아 기형의 빈도가 높아진다고 하였습니다. 비만이 동반되었을 경우에는, 정상 체중의 산모에 비해 만삭까지의 체중 증가가 적어야 합니다.

임신 말까지 체중 증가가 5~9Kg 이내(쌍태 임신에서는 11~19Kg 이내)가 되도록 노력하여야 합니다. 임신성 당뇨 진단을 위한 당부하 검사를 이른 시기에 할 수도 있고, 이 결과가 정상이더라도 24주에서 28주 사이에 다시 당부하 검사를 할 수도 있습니다.

임신성 당뇨에서는
임신 호르몬이 인슐린의 기능을 떨어뜨려 산모 혈액 내 혈당 수치가 증가하게 됩니다.

임신성 당뇨를 적절하게 치료하지 않으면, 산모와 태아 모두에게 악영향을 미치게 되는데, 태아의 큰 몸집으로 인해 출산 시 산모나 태아의 외상이 있을 수 있으며, 신생아에서는 저혈당과 황달이 생길 수 있습니다. 발병은 보통 임신기간 중 중반쯤에 시작되므로 임신 24~28주에 선별검사로써 당부하 검사를 받는 것이 좋습니다.

임신성 당뇨의 위험군은 나이가 35세 이상, 임신 전 과체중, 당뇨의 과거력, 임신성 당뇨의 과거력, 거대아나 선천적 기형 및 사산아의 출산 경험, 양수 과다증, 고혈압 환자 등입니다.

임신성 당뇨 치료의 핵심은 음식 조절과 운동입니다. 임산부의 열량 요구량, 몸무게, 임신 단계를 고려해 적절한 식단을 준비합니다. 저칼로리의 식단에 과일, 채소 등을 추가하며, 산모는 하루에 세끼의 식사와 1회 이상의 간식을 권장합니다. 일반적으로 식이요법과 운동요법을 병행하면 80~90% 이상에서는 혈당이 잘 조절되지만, 식이 요법과 운동으로도 혈당 조절이 안 되면 인슐린 주사로 혈당을 조절하게 됩니다.

산과적으로는 태아와 산모의 건강 상태를 면밀히 관찰합니다. 전자 태아 감지 장치 등을 이용하여 태아 건강을 체크하게 됩니다. 분만 후에는 일반적으로 혈당치가 떨어집니다.

임신성 당뇨를 가졌던 산모의 50%에서 는 분만 후 15년 내에 실제로 당뇨병이 발병할 수 있으므로 임신성 당뇨의 과거력이 있었다면 정기적으로 당뇨병에 대한 검진이 필요합니다.

임신 중독증은 고혈압, 단백뇨, 부종이
동반되는 질환으로 대개 임신 20주 이후에 발생합니다.

임신 중독증에서 두통, 상복부 통증, 시력 장애 등은 병이 심각한 상태를 나타내는 위험한 증상입니다. 이 질환은 산모와 태아 모두에게 영향을 줄 수 있는데, 모체에서는 심혈관계, 혈액계, 신장, 간, 뇌 등에 영향을 줄 수 있습니다. 자궁태반혈류의 장애에 의해 태아에서는 발육 지연이 흔히 동반되며, 태반 조기 박리의 경우에는 태아에 위험한 상황을 초래할 수 있습니다.

임신 중독증은 분만 후에는 소실됩니다. 부종이 빠지고 단백뇨도 소실되고 혈압이 내려가는 것이 정상적인 과정이지만, 분만 직후 1~2주간은 경련을 일으키거나 혈압조절이 잘 안될 수 있습니다. 신생아의 경우 출생 시 산증이나 저산소증이 없다면 경과는 비교적 양호한 것으로 알려지고 있습니다.

임신 중독증의 원인에 대해서는 아직까지 확실히 규명되지 않아 예방하는 방법이 확립되지는 않았으며 혈관 이완제, 저용량 아스피린이나 칼슘 등을 투여하여 발생을 줄일 수 있다는 보고가 있으나 이에 대한 연구가 더 필요한 단계입니다. 규칙적인 산전 진찰을 통해서 조기에 이를 발견하는 것이 산모와 태아의 위험을 감소시킬 수 있는 최선의 방법입니다.

다음 임신에서 재발할 확률은 25~60%입니다. 임신 중독증이 일찍 발병할수록 재발률이 높아서, 임신 제2 삼분기에 진단된 환자의 경우 다음 임신에서 재발될 확률이 60%에 이릅니다. 임신 30주 전에 진단된 초산부의 경우 재발률이 40%이며, 경산부의 경우는 재발률이 더 높습니다. 또한 재발된 환자들의 많은 수에서 분만 후에도 만성 고혈압을 나타낸다고 알려져 있으며, 재발이 없었던 산모의 경우에는 만성 고혈압의 발생 빈도가 낮은 것으로 알려지고 있습니다.

다태 임신은 엄마의 뱃속에 아기가 둘 이상 있는 경우를 말합니다.

쌍둥이 임신은 크게 일란성 쌍둥이 임신과 이란성 쌍둥이 임신으로 나눌 수 있습니다. 일란성 쌍둥이 임신은 하나의 수정란이 생긴 후 첫 수일 안에 2개로 분리되면서 생기고, 이란성 쌍둥이 임신은 2개의 난자가 각각 수정됨으로써 생기게 됩니다.
쌍둥이 이상의 임신을 고위 다태 임신이라고 하는데 고위 다태 임신은 다양한 경우가 있을 수 있습니다.

① 임신 전기

임신 전기 초음파 검사는 쌍태 임신의 조기 진단뿐 아니라 태아의 발생과 성장 그리고 주산기 예후에 커다란 영향을 미치는 태반의 형태를 확인해야 합니다.

② 임신 중기

쌍둥이 임신에서는 선천성 기형의 빈도가 높을 뿐만 아니라 특히 무뇌아나 개방성 이분 척추와 같은 기형이 많기 때문에 기형아 선별검사와 정밀초음파 검사는 매우 중요합니다. 또한 단태 임신보다 태아와 태반에서 철분 요구량이 2배 증가하며, 모체 혈장량이 증가하여 빈혈의 빈도가 증가하므로 보통 입덧이 끝나는 임신 4개월부터 하루 60~100mg의 철분을 복용해야 합니다.

③ 임신 후기

쌍둥이 임신에서 조기 진통은 30~40%의 빈도를 나타나며 이 중 10%가 30주 이전에 일어나므로 전체 신생아 사망률과 이환률의 50%를 차지하는 주요한 원인이 됩니다. 그러므로 이러한 조기 진통을 예측하기 위하여 임신 20주 이후에 정기적인 자궁경부의 평가가 중요합니다.

④ 분만 계획과 방법

쌍둥이 임신에서 주산기 사망률이 가장 낮은 시기는 출생체중이 약 2500mg이 되거나 임신38주로써 이 시기를 지나면 다시 사망률이 증가하기 때문에 임신 38주에 분만을 하는 것이 바람직합니다. 그러나 태아 심음 검사에서 이상이 없고 정상 양수 량을 보이면서 특별한 다른 합병증이 없는 경우 반드시 임신 38주에 분만을 서두를 필요는 없습니다. 분만 방법은 쌍태 모두 두위인 경우(태아의 머리가 아래쪽을 향하고 있을 경우)는 질식 분만이 원칙이면 제1아가 두위가 아닐 때는 제왕절개 분만을 하는 것이 일반적입니다. 또한 산모의 상태에 건강상태를 보아 제왕절개분만을 선택할 수 있습니다.

임신중 질출혈

임신 초기 출혈은 임상적으로 큰 문제가 되지 않을 수도 있으나, 임신 중기나 후기의 출혈이 있는 경우에는 합병증의 주요한 증상일 수 있습니다. 임신 전반기 출혈의 원인으로는 유산, 자궁외 임신, 포상기태 등이 있으며, 임신 후반기에서 출혈의 원인으로는 전치 태반, 태반 조기박리, 조기 진통 등이 있습니다.

임신 초기 자연 유산
임신 초기 산모 중 20~30%에서는 출혈 증상을 경험하게 되는데, 그 중 반에서는 정상적으로 임신을 유지하게 됩니다. 즉 임신이 진단되고 나서 약 15~20%에서는 임신 초기 특히 임신 12주 이내에 자연 유산이 된다고 할 수 있습니다. 자연 유산의 증상으로는 질 출혈, 생리통 보다 더 심한 하복통, 질을 통해 조직이 배출되는 증상입니다. 유산의 많은 경우는 예방이 불가능합니다. 자연 유산으로 인해 다음의 임신이 문제가 될 것이라고는 할 수 없으며, 더욱이 산모가 건강하지 않다는 의미는 아닙니다.

자궁외 임신
자궁외 임신은 자궁 이외의 부위에 수정란이 착상하는 경우로써, 주로 나팔관(난관)에 착상합니다.
주 증상으로는 무월경, 하복통, 질 출혈입니다.

포상 기태
포상 기태는 태아 대신에 태반 조직이 비정상적으로 발달하는 질환으로 임신성 융모 질환의 한 형태입니다.
초음파 검사상 포도송이 같은 초음파 음영의 소견으로 진단이 가능한데, 최근에는 발생 빈도가 점차 줄어가고 있는 질환입니다.

이외 임신 초반기 출혈의 원인
착상혈 (Implanattion Bleeding)이나 부부관계로 인해 출혈이 있을 수 있습니다.

태반 조기박리
주로 임신 후기에 발병하며 진통 전이나 중에 태반이 미리 떨어지는(태반은 태아 분만 후에 떨어져야 함) 것입니다. 임신중독증, 노산, 복부 외상 후 등에서 잘 발생하며, 출혈이외에도 지속적인 복통을 동반합니다.

조기 진통
질 출혈이 조기 진통의 전조 증상일수도 있습니다. 진통이 오기 전에 자궁 경부 안에 있던 혈액을 포함한 끈적한 분비물(이슬)이 나올 수 있습니다.

전치 태반 (Placenta Previa)
전치 태반은 태반이 자궁의 아래 부분에 위치하여 자궁 경부를 부분적으로 혹은 전부를 덮고 있는 질환입니다.
대량 출혈이 있을 수 있으며, 출혈시 통증이 동반되지 않는 점이 태반 조기박리와의 감별점입니다. 과거 제왕절개술이나 자궁 수술을 받은 적이 있었던 경우에서 잘 발생합니다.

조기 진통

임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것으로, 출생하는 10명의 신생아 중 약 1명꼴로 발생합니다. 아직 조기 진통에 대한 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

조기 진통의 위험군

• •산모의 내과적 질환(예 : 신장질환, 당뇨, 심장병)
• •다태 임신
• •태반의 문제 : 전치태반이나 태반 조기박리
• •자궁의 문제 : 구조적 결함, 불완전 자궁경부
• •조기진통 및 분만의 과거력
• •임신 간격이 1년 이하로 짧을 경우
• •18세 미만이나 40세 이상의 나이에 임신했을 때

자각 증상

임신 37주 이전에 다음과 같은 증상이 보이면 즉시 병원을 찾아야 합니다.

• •한 시간에 5회 이상의 자궁 수축
• •수축이 지속되고 강하고 빈번해질 경우
• •복부의 압박감
• •하복부 통증
• •출혈, 점액성이나 수성의 질 분비물
• •양막 파수

치료

출산을 미룰 수 있는 방법으로는 침상 안정, 수액 공급, 경구 또는 경정맥을 통한 자궁 수축을 억제하는 약물 투여 등입니다.

자궁경부 무력증(IIOC)

만삭까지 임신을 유지하기 위해서는 자궁 수축이 없어야 하며 자궁 경부(자궁의 입구 부위)가 닫혀져 있어야 합니다. 그러나 약 1%의 산모에서는 태아가 커지면서 자궁 경부가 미리 열리는 상황이 일어나기도 하는데 이를 자궁경부 무력증(IIOC)이라고 합니다.

이 질환은 미리 예측하기가 힘들어 대부분 임신 중기나 말기에 진단이 되어 25% 정도는 임신 중기에 분만이 됩니다. 자궁경부 무력증의 고위험군에서는 초음파 검사로 자궁경부 길이를 측정하기도 합니다.

처치 방법은 임신 14~16주 사이에 자궁경부 봉축술(자궁경부를 묶어 주는 수술)을 시행하고 임신 36~38주에 봉합사를 제거하는데 수술의 성공률은 비교적 높습니다.

수두 (Chicken Pox)

수두는 소양감을 동반하는 피부 발진을 일으키는 전염력이 매우 강한 바이러스 질환입니다.
가임 여성의 95%에서는 면력역이 있으나, 임신 중에 수두에 감염 될 경우에는 산모에서 폐렴이 합병될 수도 있습니다. 임신 중의 감염은 2시기를 구분할 필요가 있습니다.

톡소플라즈마증 (Toxoplasmosis)

톡소플라즈마증은 미세 기생충에 의한 감염으로, 고양이나 고양이의 배설물, 익히지 않은 고기, 저온 살균법이 적용되지 않은 낙농 제품 등에 의해 감염될 수 있습니다. 증상은 일반 감기나 독감과 흔히 혼동될 수 있고, 증상들은 며칠 혹은 몇 주 지속될 수도 있습니다. 확실한 진단은 피검사를 통하여 하는 수 밖에 없습니다. 감염된 산모에게는 태아의 감염 여부를 확인하기 위해 양수 천자를 시행합니다.

임신 초기에 감염되면 태아의 17% 정도에서는 감염이 될 수 있습니다. 감염된 아기의 대부분은 출생 시 증세가 없으나, 20세쯤 되어서는 85% 정도에서 안과적인 문제가 발생하며, 경우에 따라서는 정신 지체나 학습 능력 저하가 생기기도 합니다. 예방법은, 모든 고기는 익혀 먹고 날고기를 만졌을 때는 손을 잘 씻습니다. 저온 살균 처리가 되지 않은 우유는 먹지 않습니다. 고양이의 분변을 맨 손으로 만지지 않으며, 다른 사람이 고양이 집을 청소합니다.

유산

유산이란 태아가 생존이 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 것을 말합니다. 크게 자연유산과 인공유산의 두 가지로 분류할 수 있습니다.

자연유산은 의학적 시술을 시행하지 않은 상태에서 태아의 생존 가능 시기 이전에 임신이 종결되는 것을 말하며, 임신 주수를 기준으로 할 때는 일반적으로 임신 20주 이전에 임신이 종결될 때를 말합니다. 일반적으로 임신의 20%이상이 자연유산되는 것으로 알려져 있습니다.

습관성유산

자연유산이 3회 이상 계속되었을 때를 말합니다. 자연유산이 2회이면 반복 유산이라고 합니다. 첫 임신이 자연유산이 되었으면 다음 임신에서 자연유산이 될 재발률은 정상보다 5%정도 높아집니다. 한 번의 자연유산은 신체적 결함이 원인이라고 여기기는 어렵고 우연히 생긴 태아 유전 인자의 돌연변이나 돌발적 사태가 생겼기 때문일 가능성이 많습니다. 처음 자연유산 후 70~90%는 대부분 두번째 임신에서는 성공적인 임신 출산을 하는 것으로 보아서도 알 수 있습니다.

그러나 반복 유산이 되었다고 하면 내재되어 있는 원인이 있을 가능성이 높아지고 3번 이상 자연유산이 된 습관성 유산이라면 더욱 그렇습니다. 유산 횟수가 많아질수록 가지고 있는 원인 외에 수술 시의 자궁 손상 가능성은 많아지며 손상된 자궁 때문에 재발률도 높아집니다. 통상적으로 처음 자연유산이 되었을 때 병원에서는 복잡한 검사를 하지 않는 경향이 있는데 신체적으로 별 부담이 되지 않는 검사이며 경제적으로 가능하다면 혈액검사 등을 해 두는 것이 다음 임신을 위해서 큰 도움이 됩니다. 자연유산이 계속되면 모체에 이상이 없는지 또는 남편의 신체에 이상은 없는지 확인해서 되도록 치료를 해야 될 것입니다.

임신 오조 (Hyperemesis Gravidarum)

임신 오조(Hyperemesis Gravidarum)는 입덧(Morning Sickness)이 심하여, 구역 및 구토로 인해 체중 감소, 전해질 불균형, 탈수가 나타나는 것입니다. 동반 증상으로는 소변량 감소, 두통, 어지러움, 극심한 피곤감, 불안감 등이 있습니다.

입덧에서는 12주 이후에는 증상이 호전되고, 탈수까지는 초래하지 않으며, 구토한 후에는 음식 섭취가 가능합니다. 그러나 임신 오조에서는 임신 12주 이후에도 증상이 지속되고, 심한 구토로 탈수를 일으킬 수 있으며, 구토 후에도 어떤 음식의 섭취도 어렵습니다. 증상이 심할 경우에는 입원하여 수액 치료 등을 받아야 합니다.

임신중 안정 가료(安靜加療)

안정가료 (安靜加療)는 심신의 안정을 취하여 병을 낫게 한다라는 의미로 임신 중에 발생한 합병증 처치의 일환으로 침상 안정 혹은 안정 가료가 필요하기도 합니다. 합병증의 종류나 정도에 따라 안정 가료의 의미가 달라질 수 있어, 일정 기간 동안만 혹은 임신 기간 내내 안정이 필요할 수 있고, 오직 침대에서만 있거나 집안에서 돌아다니는 것이 가능할 수도 있습니다.

안정 가료의 목적은 건강한 임신을 유지하고자 하는 것으로, 안정 가료를 요하는 대표적 질환으로는 임신중독증, 자궁경부 무력증, 질출혈, 조기 진통, 다태 임신, 전치 태반 등입니다. 안정 가료 기간 중에 해도 되는 일과 해서는 않 되는 일의 구분은 질환의 종류에 따라 달라질 수 있으나, 일반적으로 무거운 것을 드는 것, 운동이나 힘이 드는 행동은 피해야 합니다. 요리, 가벼운 집안 일, 산보, 샤워, 운전, 운동, 부부 관계 등의 사항은 의사에게 문의하여야 합니다. 장기간 침상 안정을 하여야 하는 경우에는 혈액 순환을 돕기 위한 운동을 시도하여야 합니다.

임신중에 정상적으로 발생하는 Braxton Hicks 자궁 수축은 임신 중기 이후, 특히 말기에 자주 발생하며 흔히 1분 이내로 사라지나 2분 정도 지속하기도 합니다. 수축의 강도가 불규칙하며, 가끔 발생하여 예측이 불가능합니다. 통증의 정도가 아픈 증상보다는 불편감 정도입니다.

가진통

출산 예정일에 가까워질수록 가진통의 증상을 느끼게 되는데, 가진통인지 진진통(진짜 진통)인지를 산모가 구별하기 어려울 경우가 있지만, 다음은 가진통과 진진통의 특징입니다.

• •진통의 간격이 불규칙하고 산발적이다.
• •진통의 기간이나 강도에 일관성이 없다.
• •진통의 강도가 시간이 지나도 변화가 없다.
• •아랫배에만 국한된 통증을 느낀다.
• •활동에 따라 통증의 정도가 변한다.

• •진통이 지속적이며 간격이 점차 좁아진다.
• •각 진통이 30~60초 정도 지속되며 진통의 기간이 점점 길어진다.
• •진통의 세기가 시간이 갈수록 강해진다.
• •허리 아래쪽과 윗배로 진통이 뻗치는 느낌이 든다.
• •활동을 줄이더라도 진통이 사라지지 않는다.

진통의 시작을 예측하기는 쉽지 않으며 각 증상들이 며칠에 걸려 차츰차츰 나타날 수 있습니다.

분만 과정은 자궁이 반복적으로 수축하면서 자궁 경부(자궁 입구)가 얇아지고 차츰 열리면서 아기를 밀어내게 되는 것입니다. 진통은 3단계를 거쳐 분만이 이뤄지고 태반이 만출됩니다.

일부 산모들은 진통 중에 배가 아픈 것보다 허리가 아픈 것을 더 힘들어 하기도 하는데, 꼬리뼈 윗부분의 허리의 심한 통증을 호소합니다. 불행하게도 진통이 시작하기 전에는 허리 진통이 있을지를 예측할 수는 없으며, 태아의 위치가 비정상적인 경우에 발생하기도 합니다.

유도 분만 (진통 유도, Labor Induction)

임신을 유지한 것 보다는 분만을 시도하는 것이 산모나 태아의 건강에 유리하다고 판단될 때에는 약물을 이용하여 진통을 유도하는 경우가 있습니다.

• •분만 예정일을 1~2 주 지난 경우 : 태아에게 위험할 수 있음
• •양막 파수 후에 자궁 수축이 없는 경우 : 자궁내 감염의 위험도가 있음
• •자궁내 감염
• •태아 발육 지연 : 자궁내 환경이 태아에게 불리함
• •거대아 : 난산의 위험이 있음
• •양수과소증 : 태아 저산소증의 가능성이 있음
• •임신 중독증 : 산모와 태아에게 심각한 합병증을 유발시킬 수 있음

또한 병원과 집이 너무 먼 경우나, 지난 임신에서 급속 분만이 있었던 경우에서는 안전한 분만을 위해서도 유도 분만을 하기도 합니다.

진통 중 자세

아이를 출산하는데 올바른 자세에 대한 정답은 없습니다. 진통이 심해짐에 따라 편한 자세를 취하도록 노력을 하다 보면 산모 각자에게 가장 편한 자세를 찾을 수도 있습니다. 산모가 어떤 자세를 취하든, 자세를 바꾸는 것과 각 수축 때마다 호흡법이 중요하다고 할 수 있습니다.

① 서있거나 걸어 다니기
진통 초기에 취할 수 있는 자세입니다. 산모의 골반을 넓히도록 도와주며, 중력에 의해 아기의 머리가 산모의 자궁경부에 압력을 가함으로써 진행을 돕습니다.

서 있을 경우에는 여러 자세를 취할 수 있습니다. 보호자에 기대어 마치 천천히 춤을 추는 듯한 자세를 취합니다. 다른 자세로는 낮은 의자나 발판에 한 발을 올려 놓은 자세에서 진통이 올 때에 몸을 앞으로 기울입니다. 또한 벽을 이용하여 기대어 서 있는 방법도 있습니다.

② 앞으로 기울이며 앉아 있기 - 이 자세는 자궁의 혈류 공급을 향상시키고, 횡격막에 압력을 적게 합니다. 의자나 분만 공 (Birth Ball)에 몸을 앞으로 약간 기울이며 앉는 자세입니다. 또는 한쪽 다리를 다른 의자에 의지하여 뻗는 자세를 취할 수 있습니다.

③ 다리를 벌리고 의자에 뒤로 앉아 있기 - 다리를 벌리고 두 팔을 등받이에 올리면서 의자에 앉고 앞으로 기대는 자세를 취할 수 있는데 이는 허리 진통이 심할 경우에도 취할 수도 있는 자세입니다.

④ 무릎 꿇기 - 무릎을 꿇고 앞에 있는 두꺼운 베개, 분만 공 (Birth Ball)이나 의자 향해 몸을 앞으로 기울입니다. 그리고 지지대쪽 혹은 반대 방향으로 팔과 상체를 쉬게 합니다. 이 자세는 허리에 부담을 주지 않으면서 곧은 자세를 유지하게 됩니다.

⑤ 쪼그려 앉기 - 웅크리면서 쪼그려 앉는 자세는 골반을 더 넓혀서 아기가 용이하게 나올 수 있도록 공간을 만들며 진통 막바지에 힘을 줄 때에 더 효과적으로 하게끔 도와줍니다.

⑥ 손과 무릎을 동시에 바닥에 대기 - 이 자세는 등쪽의 통증을 완화시킬 수 있으며 태아의 회전을 용이하게 할 수 있습니다.

⑦ 옆으로 눕기 - 대부분의 여성들은 진통 때 흔히 옆으로 눕습니다. 산모의 회음부에 압력이 가지 않게 하고 자궁이 하대정맥을 누르지 못하게 하여 자궁과 아기에게 공급되는 혈류를 최대화합니다. 보호자가 산모의 위쪽 다리를 잡아주면 바깥쪽 골반을 넓힐 수 있습니다. 허리 통증을 줄일 수 있으며 다리 사이에 베개를 넣으면 더 편안한 자세가 됩니다.

⑧ 등으로 바로 눕기 - 일반적으로 불편한 자세이지만 막판에 힘을 줄 때에 의료진들이 산모를 도와주기 쉬운 방법입니다. 이 자세는 산모의 자궁이 하대정맥을 눌러 태반으로의 혈액공급을 줄어들게 하고 횡격막을 눌러서 숨을 가쁘게 만들 수도 있습니다. 좀 더 편하기 위해서는 무릎 밑에 베개를 넣고 무릎을 살짝 구부리거나 머리와 어깨를 높이고 등에 베개를 대고 앉습니다.

진통제 주사 (Narcotics)

진통제를 근육 주사나 정맥 주사로 투여하는 것으로, 수분내로 효과가 나타나며, 2~6시간 동안 통증의 지각을 감소시키는 것입니다. 고통은 덜어지지만, 통증을 완전히 없애는 것은 아니며, 자궁 수축 사이에는 졸음이 오게 됩니다.

이러한 약들은 진통을 느리게 하거나 자궁 수축을 약화시키지는 않지만, 부작용으로는 구역, 산모나 신생아의 호흡 억제 등이 생길 수 있습니다.

일부 산모들은 약으로 인해 진통을 잘 견디기도 하지만, 다른 산모들은 약의 효과가 미미할 수도 있습니다.

무통분만

무통 주사의 의학적 용어는 경막외 무통으로 척추 사이의 척수 바깥쪽 작은 공간에 카테터(플라스틱관)를 삽입한 후에 진통이 심해지는 시기(자궁 입구가 3~4센티 열린 시기)에 도달하면 카테터에 약을 주입하는 방법입니다.

약물 주입후 10~20분이 경과하면 효과가 나타나는데 개인에 따라 차이는 있으나 통증의 정도를 상당히 완화시킬 수 있습니다. 아기를 밀어내는 힘이 줄어들 수도 있습니다. 진통 과정에 큰 영향을 주지 않으나 진행이 늦어질 수도 있어 기계 분만의 가능성이 높아질 수 있습니다. 제왕절개술의 빈도에는 영향을 주지 않으며 태아에 나쁜 영향을 주지 않습니다.

부작용으로는 발열, 우측, 좌측 중 한 곳만 통증이 감소, 저혈압 및 저혈압으로 인한 태아 심박동 감소, 현기증, 호흡 곤란, 배뇨 곤란, 카테터 삽입 부위의 염증 및 농양, 쇼크에 의한 허탈, 분만 후 심한 두통 등이 일어날 수 있습니다.

분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만입니다.

자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기 까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있습니다.

종류

대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함됩니다.

준비사항

규칙적이고 간격이 점점 짧아지면서 강도가 점점 세지는 진통이 발생하거나 양막 파수가 된 경우 병원에 내원해야 하며 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 됩니다. 입원 후에는 회음절개 부위의 털을 제거하는 피부 준비, 관장 등을 시행합니다. 분만 진통이 진행되는 동안 자궁경부가 얼마나 얇아지고 얼마나 열렸는지 정도를 파악하기 위해 중간중간 내진을 시행하게 되며 태아 심음이 정상적인지를 전자감시장치를 통해 모니터 합니다. 자궁경부가 3cm 이상 열리고 다른 문제가 없는 경우 진통 중 무통 분만을 시행하여 분만 통증을 경감시켜 줄 수 있습니다.

시술방법

자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독합니다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지합니다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있게 합니다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다립니다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리합니다.

회음 절개술 (Episiotomy)

회음 절개는 분만 직전에 외음부와 항문 사이에 있는 회음부의 피부와 근육을 절개함으로써, 질 입구를 크게 하는 외과적 시술 방법입니다. 회음절개의 목적은 질의 열상을 예방하고, 산모의 질 근육을 보호해줍니다. 또한 빠른 분만을 도울 수 있으며, 아기의 외상을 줄일 수도 있습니다.

의사에 따라서는 모든 산모에게 회음 절개를 시행하는 것에 대해 동의하지 않는데, 회음 절개술의 경우에 통증이 더 심하고, 자연스럽게 찢어진 것보다 치유되는데 오랜 시간이 걸린다고 생각하기 때문입니다. 또한 변실금의 문제점을 항상 줄이지는 못하는 것으로 보고되고 있습니다. 그러나, 광범위한 열상이 예상되는 경우, 태아의 위치가 비정상인 경우, 태아 분만을 빨리 해야 할 경우 등에는 회음 절개를 시행합니다.

정중앙 방법중앙외측 방법

방법

아기가 태어나기 직전에, 산모의 질 입구에 국소마취제를 투입하고 회음 절개를 시행합니다. 두 가지 방법이 있는데 정중앙 방법과 중앙외측 방법입니다.

정중앙 방법은 항문쪽을 향해 절개합니다. 중앙외측 방법은 질부터 항문을 잇는 가상의 선보다 외측으로 절개하는 방법으로, 정중앙 방법에 비해 항문까지 찢어지는 경우가 적으나, 회복되는데 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 상처를 꿰맨 실은 흡수가 되므로 따로 제거할 필요는 없습니다.

치유

출산 직후에는 회음절개 부위에 얼음주머니를 갖다 대기도 합니다. 치유에는 몇 주 정도의 시간이 걸리기도 하는데, 회복을 위해서는 하루에 수회 좌욕을 하고, Heat Lamp를 이용하여 절개 주위를 건조하게 하기도 합니다.
변비를 막기 위해 섬유질이 많은 음식을 섭취합니다. 하루에 3회 이상, 매회에 5분간, 소변을 참을 때 사용하는 근육을 조이는 골반근육 강화운동 (Kegel 운동)을 합니다.

합병증

출혈, 감염, 성교시 통증

제왕절개 (Caesarean Section)

임신부의 복부를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말합니다.
일설에 의하면 황제인 줄리어스 시저 (Julius Caesar)가 이 수술로 출산을 했기 때문에 제왕절개 (Caesarean Section)라는 이름이 붙었다고도 전해지지만 근거는 없습니다. 제왕절개를 했을 때의 부작용이 정상 질식 분만에 비하면 크지만, 의술의 발달로 그 위험성이 현저하게 감소했습니다. 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우는 오히려 가장 안전한 분만법입니다.

산모나 태아를 위해 부득이하게 제왕절개 수술을 고려해야 하는 경우

• •태아골반 불균형, 거대아
• •전치태반, 태반조기박리
• •둔위(역아)
• •다태 임신
• •태아 곤란증
• •자연분만으로 산모, 태아 건강에 영향을 주는 기타 경우 등.

제왕절개술의 위험도

어떤 종류의 수술이라도 위험도와 합병증이 있을 수 있습니다. 제왕절개술의 위험도는 다음과 같습니다.

• •감염 : 수술 부위, 자궁이나 방광 등에 감염이 생길 수 있습니다.
• •자연 분만에 비해 출혈양이 많습니다.
• •드물게는 장이나 방광에 손상을 받을 수 있습니다.
• •복강내에 유착을 일으킬 수 있습니다.
• •자연 분만에 비해 회복 시간이 길어집니다.
• •마취약이나 진통제에 대해 부작용이 있을 수도 있습니다.

브이백 (VBAC)이 가능한 경우

• •제왕절개술을 1회만 시행하였고 자궁 절개방법이 횡으로(가로로) 하였음. (피부 절개 방법이 아님)
• •지난 제왕절개술을 한 이유가 이번 임신에서는 동반하지 않음. 예를 들어 지난 임신에서는 역아(둔위)로 제왕절개술을 시행하였으나 이번 임신에서는 태아의 위치가 정상인 경우임.
• •제왕절개술 전후와 무관하게 자연 분만을 한 번이라도 한 적이 있음.
• •제왕절개술을 시행한지 2년이 지났음. 18개월 내지 24개월 이내인 경우에는 자궁 파열의 위험도가 증가함.
• •고혈압, 당뇨, 심장병 등과 같은 만성 질환이 동반되어 있지 않았음.
• •태아가 너무 크지 않음.
• •분만 예정일 전에 자연적으로 진통이 시작함. 예정일이 지나도 진통이 시작하지 않으면 성공의 가능성이 낮음.

왼쪽에 열거한 항목에 해당되는 경우에 VBAC의 성공을 기대해 볼 수 있습니다. 과거부터 VBAC을 꺼렸던 이유는, 치명적인 합병증인 자궁 파열의 위험도가 있다는 것입니다. 이는 지난 제왕절개술시 절개 부위가 파열되는 것으로 1% 미만에서 발생하지만, 합병증으로는 산모에서는 대량 출혈 및 이에 따른 합병증, 출혈을 줄이기 위한 자궁적출술, 감염 등이 있으며, 애기에게는 뇌 손상 같은 평생 후유증이 발생할 수 있습니다. 만약 자궁 파열이 (전통 전이나 진통 중에 상관없이) 발생하면 응급 제왕절개술을 시행하여야 합니다. 성공적인 브이백(VBAC)을 위해서는 안전한 질식분만을 위해서는 산전 엄마의 체중관리, 영양, 아기의 건강상태가 중요하며 분만을 위한 꾸준한 운동과 적절한 의료진의 가이드가 필요합니다.

브이백(VBAC) 분만율(%) - 2012년 12월 건강보험심사평가원 자료제공

자연주의 출산(Natural Birth)은

현대 의학에서 시행하는 의학적 간섭 (Medical Intervention)의 반대적 개념으로, 통증 완화법이나 시술(회음절개술, 흡입분만, 제왕절개술 등)을 최소한으로 하여 출산을 하는 것을 의미합니다.

19세기에 진통중 통증을 줄이기 위해 마취제를 쓰기 시작한 이후, 의학적으로는 통증 완화를 위해 많은 연구가 있었습니다. 그러나 역설적으로 수십년 전부터 자연주의 출산이라고 불리는 비침습적인 방법 (Non-invasive Method)으로 마음-신체 연결 (Mind-body Connection)을 강조하는 통증 완화 방법들이 제시되고 있습니다. 즉 출산시 통증은 진통과정 중에 필요한 부분으로 자연적인 것으로 간주해야 하며, 질병이나 외상에 의한 통증과는 다르다는 주장입니다. 구체적인 방법으로는 호흡 및 이완 치료, 물을 이용한 수치료 (Hydrotherapy), 마사지, 최면 분만, 지압 등이 있습니다. 다른 접근 방법으로는 둘라 등 조력자에 의한 일대일 지원, 진통중 다양한 자세 취하기 등이 있습니다. 여러 방법에도 불구하고 통증을 완전히 제거하는 정도는 아니라는 것을 유념해야 합니다.

자연주의 출산 준비

• •자연주의 출산을 결정하려면, 자연주의 출산의 장단점을 이해하여야 합니다.
• •자연주의 출산이 가능한 병원을 알아보아야 합니다.
• •출산교실을 통해 교육을 받고, 서적 등을 통해 많은 정보를 얻도록 합니다.
• •둘라나 조산사와 같은 자연주의 출산에 관한 조력자를 미리 섭외합니다.

진통 완화방법

진통중 조력자
남편이나 가족이 조력자가 될 수 있으나, 전문적인 둘라의 도움으로 불안감이나 스트레스를 줄일 수 있습니다.

호흡법과 이완
진통 시에 흔히 나타나는 긴장감을 극복하기 위해 특별한 호흡 패턴과 점차적인 이완 방법을 습득합니다.

수치료
탕의 온도를 체온 정도로 유지한 상태에서 탕에 몸을 담그면 근육을 이완시키고 통증, 불안감을 줄일 수 있습니다.

마사지
가족이나 조력자에 의한 마사지는 근육을 이완시키고, 통증을 줄입니다.
특히 허리 진통을 할 경우에는, 지속적인 허리 마사지가 효과적입니다.

지압
한의학에서의 지압 효과에 대해서는 과학적으로 입증되지는 않았습니다.

최면 분만
자기 최면과 이완 요법을 통해 최면의 효과를 얻고자 하는 것입니다.
산모로 하여금 준비된 감정을 갖도록 하고, 출산에 대한 공포, 불안을 줄이고자 하는 것입니다.

진통중 다양한 자세
통증이 적은 자세를 찾아보도록 노력을 합니다.

분만후 신체 변화

출혈

오로는 자궁이 정상적 크기로 돌아가는 과정 중에 생기는 것입니다. 1시간에 패드가 2장 정도가 젖을 경우에는 비정상일 수 있습니다. 분만 후 약 4주(빠르면 2주, 늦으면 8주) 까지는 출혈이 되며 그 후에는 붉은색에서 노란색이나 흰색으로 바뀐 다음 멈춥니다.

유방의 변화

모유가 나오기 시작하면 유방이 유즙으로 꽉 차서 딱딱해지고 불어나게 됩니다. 젖이 불기 시작하면 미열과 감기 기운이 동반될 수 있으며 유방 마사지를 해 주는 것이 좋습니다.

치칠

진통 중에 힘을 주면서 치질이 발생할 수 있는데 항문 주위에 혈관이 튀어나와 피가 나거나 아플 수도 있습니다. 치료는 따뜻한 물에 좌욕을 하고 만일 통증이 심하다면 약을 복용합니다. 또한 섬유질이 많은 음식을 먹어 변비를 예방합니다.

자궁 수축

분만 후 1주간 동안은 자궁 수축에 의한 훗배앓이를 할 수 있습니다. 특히 수유할 때나 다산의 경우에는 그 증상이 더욱 심합니다. 때로는 베개를 깔고 누우면 도움이 될 수 있으나 통증을 없애기 위해 약 처방을 받아도 됩니다. 자궁의 크기는 약 6주 정도 후에는 임신 전의 크기로 돌아갑니다.

비뇨기계와 장 운동의 변화

분만 후 며칠 동안( 때때로 그 이상 동안 ) 소변보는 것과 장 운동에 이상이 생길 수 있습니다.
이는 방광의 늘어남, 골반 근육의 약화, 회음 절개, 항문 주위 근육 기능 저하에 의해 일어날 수 있습니다. 기침을 하거나 웃을 때와 같이 복부 근육을 사용할 때에 소변이 나오는 긴장성 요실금은 3달 까지도 증상이 지속될 수도 있습니다. 요실금의 치료는 골반 근육 기능을 향상시키는 케겔(Kegel) 운동으로 이는 소변을 볼 때에 소변을 멈추게 하는 근육을 수축과 이완을 시키는 것입니다.

극심한 피로

새로 엄마가 된 여성은 항상 수면이 부족하다고 느낍니다. 가능하다면 낮잠을 자고 충분히 휴식을 취해야 하며 친구나 가족들의 도움을 받는 것이 좋습니다.

감정의 기복

지치고 스트레스를 받고 눈물이 나기도 하고 감정이 이랬다 저랬다 하기도 하고 심지어 우울해질 수도 있습니다. 이러한 감정의 변화는 정상적이며 산모라면 누구나 겪을 수 있는 일입니다. 오랜 기간 동안 우울증을 떨쳐버릴 수 없다면 전문가와 상의해야 합니다.

몸의 회복

분만 후 몸이 회복되는 기간은 임신 전과 임신 기간 동안의 건강, 분만 방법, 분만 중 발생한 합병증 여부 등에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 건강했고 문제가 없었던 분만이었다면 약 6주 정도 걸립니다. 일반적으로 질식 분만 후 회복이 제왕절개보다 빠릅니다.

질식분만 후에는
1주 이내에 일상적인 생활을 할 수 있지만 제왕절개는 시간이 좀 더 걸리게 됩니다. 1~2주 후에는 운전이나 걷는 것 같은 가벼운 활동이 가능합니다. 2주 동안에는 신생아 무게 보다 무거운 물건은 가능한 들지 마시기 바랍니다. 6주 후에는 운동, 일 및 성관계 등 대부분의 활동을 할 수 있습니다.

제왕절개술을 했을 경우
제왕절개술을 했을 경우에는 물론 회복에서 차이가 나게 됩니다. 수술 부위의 통증 뿐만 아니라 자세를 바꿀 때 기침할 때 애기를 안을 때에도 불편감이 있습니다. 상처 부위가 치유되면서 가려워지고 감각이 둔해지기도 하지만 결국은 회복됩니다. 2주 동안은 운전을 삼가시고 4~8주 동안에는 신생아 무게 보다 무거운 물건은 가능한 들지 마시기 바랍니다. 6주 후에는 운동, 일 및 성관계 등 대부분의 활동을 할 수 있습니다.

회음 절개 부위의 회복

회음 절개 부위의 불편감을 줄이기 위해서는 분만 직후에는 얼음주머니를 대기도 하며 다음날부터는 하루에 수 차례의 좌욕을 시행합니다. 회음 절개 부위의 상처 회복은 2~3주 정도 걸리고 꿰맨 부위의 봉합사는 자연적으로 흡수 됩니다

분만 후 체중 감소

체중 조절은 분만 후 여성들이 가장 걱정하는 부분으로 분만 후에는 체중을 줄이도록 노력하여야 합니다. 체중 감소의 정도는 칼로리 섭취 정도, 운동의 정도, 모유 수유 여부, 임신 전 체중 등에 따라서 다릅니다. 분만 직후에는 태아, 태반 및 양수의 만출에 따라 4~5킬로그램의 체중 감소가 있으며 그 후 1주일 동안에는 임신 중에 늘어난 체액이 소변이나 땀을 통해 배출되어 산모는 소변과 땀의 양이 많이 증가하는 것을 느낄 수 있으며 추가적인 체중 감소가 있습니다. 그러나 임신 중에 늘어난 지방은 짧은 시간 내로 없어지는 것은 아닙니다.

분만 후 얼마 동안은 계속 배가 부르다고 느끼는데 이는 자궁이 줄어들었지만 분만 직후에는 배꼽 정도에 위치할 정도로 줄으며 임신으로 늘어난 복부 근육이 원 상태로 돌아간 것이 아니므로 자궁이 앞으로 기울어져 있기 때문입니다. 임신 동안 늘었던 체중을 줄이기 위해서는 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동을 하는 것이 중요하며 갑작스러운 다이어트는 금물입니다. 적절한 식이와 운동을 통하여 1달에 최대 2Kg까지 체중을 줄이는 것이 바람직하며 임신 전 체중으로 돌아오는 것은 모유 수유와 관계없이 6개월 정도이지만 그 이상이 걸릴 수도 있습니다.

분만 6개월 후에도 임신전 체중으로 돌아오지 않는다면 적극적인 체중 관리가 필요합니다.
햇빛병원에서도 최신 체성분 분석기를 이용한 신체 부위별 지방량과 골격근육량을 측정하므로, 데이터 분석에 따른 체중 관리를 시행할 수 있습니다.

분만 후 운동

운동의 시작

과거에는 분만 6주 후부터 운동을 시작하라고 권유하였으나, 최근에는 임신 중에 규칙적인 운동을 하였고 분만 후 별다른 문제가 없다면 6주 전이라도 운동을 시작하라고 권유하기도 합니다. 운동은 하루에 20~30분 정도의 산보면 충분합니다.

골반근육 운동

케겔(Kegel) 운동은 자궁, 방광 및 장을 지지해 주는 골반 근육을 강화시키는 운동입니다. 골반 근육을 알아보는 두 가지 방법은 질 안으로 손을 살짝 넣은 후에 질을 수축시킬 때의 근육이며 소변을 보다가 중단시킬 때의 근육입니다.

골반 근육이 확인이 되면 5초 동안 수축 후에 5초 동안 이완을 하며 5회 정도를 반복합니다. 이 운동이 숙달이 되면 수축과 이완을 10초로 늘릴 수 있습니다. 운동 중에 호흡은 자유롭게 하며 앉아 있을 때나 서 있을 때에도 할 수 있습니다. 복부 근육, 엉덩이 근육, 허벅지 근육을 같이 수축하지 않도록 합니다.

1회에 10~20번의 수축과 이완을 반복하며 하루에 최소한 3회를 시행합니다. 분만 후 요실금이 생겼을 경우에 2~3달 동안 케겔 운동을 반복하면 증상이 호전됩니다. 또한 치질이 호전되기도 합니다.

분만 후 질환

분만 후 갑상선염

분만 1년 내에 갑상선에 염증이 일어날 수 있는데 대부분은 수 주 내지는 수 달 동안 병이 지속됩니다. 대부분의 경우에서 갑상선 기능이 정상으로 회복되지만 일부에서는 갑상선 기능저하증이 지속됩니다. 발병 초기에는 갑상선 기능 항진증의 증상인 불안감, 심박동수 증가, 체중 감소, 더위를 못 참음 등이 나타납니다. 나중에는 갑상선 기능 저하증의 증상인 피곤감, 체중 증가, 추위를 못 참는 증상이 나타납니다.

산후 우울 기분

많은 산모에서 경미한 우울증인 산후 우울 기분을 경험할 수도 있는데 분만 후 3~6일 정도에 시작해 2~6주까지 갈 수도 있습니다. 이는 호르몬의 변화(낮은 에스트로겐 수치나 갑상선 호르몬 수치의 이상)와 피로 및 수면부족으로 인한 것이라고 합니다. 우울 기분이 있는 산모들은 오랫동안 울거나 쉽게 상처를 받고 작은 일에도 흥분을 하며 아기에 대한 감정이 적어지기도 합니다.

산후 우울증

더 심각한 상황으로 분만 후 2주 정도에 시작되며 때때로 3~6개월까지 지속될 수도 있습니다. 원인은 또 다른 아이가 있거나 쌍둥이를 낳았거나 임신에 양가 감정이 있었거나 전에 우울증이 있었던 경우입니다. 증상은 부적절한 감정, 부조화, 집중력 혹은 기억력 감퇴, 의기 소침 혹은 절망감, 자살 기도, 아기에 대한 무감정 혹은 오히려 아기에게 지나친 관심, 죄책감, 공황 장애, 제어할 수 없는 감정, 곧 미쳐버릴 것 같은 느낌, 두통, 흉통, 빈맥, 과호흡 등 입니다.

모유수유

유아에게 엄마 젖을 먹이는 것으로 가장 이상적인 시기는 출생 직후입니다. 출산 후 첫 24시간 내에는 100mL 이하로 소량의 모유가 분비되지만 지속적으로 젖을 빨게 하면 4~5일 후에는 약 500~750mL로 증가합니다. 출산 후 첫 수일간 나오는 초유는 색깔이 진하고 단백질과 무기질이 많고, 탄수화물과 지방은 적으며, 면역 성분이 많아서 초유를 먹이는 것은 중요합니다.

모유 수유가 아기에게 미치는 장점

• •아기에게 가장 이상적인 음식이다.
• •중추신경계 발달에 중요한 콜레스테롤과 DHA가 풍부하게 들어 있다.
• •각종 면역 물질과 항체를 포함하고 있어 감염 질환의 발생을 현저히 줄인다.
• •천식이나 습진, 임파종이나 당뇨 등과 같은 비감염성 질환의 발생을 줄인다.
• •충치 발생을 줄인다.
• •생체 이용률이 높은 철분을 함유하여 빈혈 발생이 적다.
• •인지 능력의 발달과 정서적 안정을 높이고 사회성을 향상시킨다.

모유 수유가 산모에게 미치는 장점

• •아기가 젖을 빨 때 반사적으로 옥시토신이 분비되어 자궁을 수축시키고 산후 출혈을 줄인다.
• •젖분비 호르몬이 분비되어 배란이 억제되므로 자연 피임효과가 있다.
• •칼로리 활용이 높아져 체중 감소에 도움이 된다.
• •칼슘 대사를 촉진시켜 골다공증 발생이 줄어들고, 유방암이나 난소암의 발생 빈도가 감소한다.
• •아기의 감염성 질환을 줄여 상대적으로 의료비를 감소시키고 분유 및 관련 기구(젖병, 소독기구 등)를 준비하는 데 있어서 경제적으로도 많은 이득이 있다.